8月20日，國(guó)家醫(yī)保局、人社部正式公布新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，正式公布了將于2020年1月1日起實(shí)施的，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單。

藥品目錄是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。西藥部分包括了化學(xué)藥品和生物制品;中成藥部分包含了中成藥和民族藥;協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議有效期內(nèi)的藥品;中藥飲片部分包括醫(yī)保基金予以支付的飲片范圍以及地方不得調(diào)整納入醫(yī)保基金支付的飲片范圍。

新版藥品目錄共收載藥品2643個(gè)，包括西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)(含民族藥93個(gè));中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個(gè)。其中，調(diào)整準(zhǔn)入部分新增148個(gè)品種，調(diào)出150個(gè)品種。74種基本藥物由乙類(lèi)調(diào)整為甲類(lèi)(甲類(lèi)藥品為醫(yī)保完全支付的藥品，乙類(lèi)藥品需要自費(fèi)一部分費(fèi)用)。經(jīng)過(guò)調(diào)整后，新版藥品目錄中將收載甲類(lèi)藥品640個(gè)，較2017年增加46個(gè)，其中西藥398個(gè)，中成藥242個(gè)。

業(yè)內(nèi)人士表示，本次藥品目錄調(diào)整是國(guó)家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整，也是自2000年第一版藥品目錄以來(lái)對(duì)原有目錄品種的一次全面梳理。通過(guò)調(diào)整，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄實(shí)現(xiàn)了藥品“有進(jìn)有出”，基金支出“騰籠換鳥(niǎo)”。目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，管理更加嚴(yán)格規(guī)范，用藥保障質(zhì)量和水平進(jìn)一步提高。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹，這次目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分共新增148個(gè)品種，其中，西藥47個(gè)，中成藥101個(gè)。新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。其中，通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入新增重大疾病治療用藥5個(gè)，糖尿病等慢性病用藥36個(gè)，兒童用藥38個(gè)，絕大部分國(guó)家基本藥物通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入或被納入擬談判藥品名單。

熊先軍表示，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，確定了128個(gè)品種被列入擬談判名單，這些均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的獨(dú)家產(chǎn)品，主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。

值得注意的是，對(duì)于目錄內(nèi)藥品調(diào)整，過(guò)去地方醫(yī)保部門(mén)在國(guó)家目錄的基礎(chǔ)上有15%的調(diào)整權(quán)利，但此次醫(yī)保局明確取消地方醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)。

為提高醫(yī)保基金的使用效益，《藥品目錄》對(duì)部分藥品的醫(yī)保支付范圍進(jìn)行了限定。目錄明確，對(duì)有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥的目錄新準(zhǔn)入藥品，以及有仿制藥的協(xié)議到期談判藥品，醫(yī)療保障部門(mén)原則上按照通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥價(jià)格水平對(duì)原研藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。