3月15日，國務院總理李克強會見采訪十三屆全國人大二次會議的中外記者并答記者問。在談及看病就醫問題時，李克強表示，今年要把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥納入醫保，給予50%的報銷。

這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者。2019年政府工作報告指出，做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。但具體報銷多少并未寫明。數日后，總理再次提及慢性病患者用藥，并明確了50%的報銷比例。

全國政協委員、上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師蔣健近日在接受21世紀經濟報道記者采訪時認為，慢性病最終主要造成心腦血管疾病，死亡率高，醫療費用高，影響患者生活質量和壽命，為國家、家庭帶來較重的經濟負擔。

“國家一直很關注慢性病，此前患者有慢病補助，門診用藥報銷50%后，患者負擔會進一步減輕。”3月15日，患糖尿病16年的馬魏(化名)告訴記者。

除此之外，“一老一小”問題也得到了總理的關注。李克強指出，養老、托幼服務有困難，應引起更高的重視。要創新機制，對接群眾需求，發揮社會力量作用，加大政府扶持力度。

“揮之不去”的慢性病

自馬魏于2002年被確診為糖尿病，已經過去了整整16年。漫長的病史，讓他成了糖尿病的“半個專家”。

“我應該算是年紀輕輕就得病的，確診的時候30歲出頭，過去大家對糖尿病的了解還不多，當時我心情很差，以為自己的人生要完了，還撕了很多家人給我買的治療書。現如今再看，身邊的糖尿病患者太多了，還有好多人血糖高，甚至小兒糖尿病也越來越多。”馬魏告訴記者。

糖尿病是由于各種原因造成胰島素分泌不足，或胰島素抵抗，而引起血糖升高的一種疾病。以現如今的醫學手段，糖尿病無法根治，會終身跟隨患者，患者需要通過注射胰島素、服用藥物等方式穩定血糖，控制病情。

但這并不代表糖尿病不危險。馬魏表示，糖尿病的可怕之處在于涉及全身的并發癥，傷害心腦血管、眼底、四肢、腎臟等，嚴重者危及生命。腦梗、心梗、尿毒癥、眼失明都可能由糖尿病所導致。“在醫院我曾認識一病友，因糖尿病足而不得不選擇截肢。”

糖尿病是典型的慢性病之一，也具備了慢性病的幾大特點：不傳染、病程長、病情遷延不愈。以糖尿病、高血壓、慢性呼吸系統疾病為代表的慢性病是我國人民健康的最主要威脅，已成為重要的公共衛生問題。

數據顯示，2015年，我國慢性病導致的死亡占我國總死亡的87.2%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的81.3%。隨著人口老齡化，我國慢性病患病率和疾病負擔還將持續上升。

用藥入醫保或8月落定

伴隨慢性病患者的，或是終身用藥。

馬魏向記者列舉了自己在治病上的開銷：每天早、中、晚飯前各要注射一次胰島素，睡前需再注射一次;為了防止并發癥，要服用降血脂等藥物，每月用藥平均需要500元。此外，糖尿病需要定期復查，如果去一線城市的大醫院做全面檢查，一次可能就要2萬元。

“國家有慢病補助，在本地指定醫院買藥能報銷。我的病情控制得比較好，一些嚴重的病友要比我多吃很多種藥，開銷自然更大。慢性病門診用藥報銷50%，利好患者，減輕了我們的負擔。”馬魏表示。

深圳市慢性病防治中心主任余衛業認為，糖尿病、高血壓既是一種疾病，又是心肌梗死和腦卒中等許多疾病的危險因素，控制好血壓、血糖對于降低它們的發生有重要意義。我國是腦卒中大國，將糖尿病、高血壓等門診用藥納入醫保，對于保障我國人民健康，降低傷殘，十分重要。

事實上，慢性病用藥入醫保的速度要比想象中更快。3月13日，國家醫保局公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》，調入藥品中就包含了慢性病用藥。按照時間表，2019年6-7月進入談判階段，8月即可發布談判準入目錄。

余衛業則表示，做好慢性病防控需要政府主導、多部門協作、技術部門支持和全社會共同參與。不僅要做好治療，更要關口前移，做好健康人群預防、高危人群危險因素逆轉，保障全民健康。

在社區解決“一老一小”問題

除了看病就醫，“一老一小”也是今年全國“兩會”的民生熱點。

目前，我國老齡化速度快，60歲以上人口約有2.5億人，65歲以上約有1.7億人，6歲以下兒童有上億人。他們的服務問題涉及絕大多數家庭，但我國在這方面卻供給不足。“全面兩孩”政策實施后，托幼難更為突出。而養老機構能提供的服務是：每百人只有三個床位。有大城市統計，可能要到90歲后才能等到養老床位。

根據政府工作報告，要大力發展養老特別是社區養老服務業，加快發展多種形式的嬰幼兒照護服務，支持社會力量興辦托育服務機構。

但即便繼續加大發展力度，可能還是跟不上需求增長速度，怎么破?3月15日，李克強肯定了社區養老托幼服務。他表示，這樣可以做到就近可及、普惠公平，只要安全可靠，大家是歡迎的。所以要創新機制，對接群眾需求，發揮社會力量作用，加大政府扶持力度。例如，提供公租房，讓從事助餐助行、日間照料、康復、老年大學等社會力量免費使用，還可以給予水電氣的費用減免，可以減稅免稅。

同時，李克強指出，社區工作人員、政府有關部門要保障公平準入，把主要力量放在公正監管上，確保這些服務安全可靠，對違規的要堅決逐出市場，讓老人、孩子、家庭都放心安心。

在業內人士看來，發展社區養老托幼已成為共識。國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝曾表示，從國情來看，做好老年護理和老年照護，機構護理不是主要方向，而在社區和家庭。近日接受21世紀經濟報道記者專訪的全國政協委員、中國人口與發展研究中心主任賀丹也表示，若想在花錢較少的情況下切實解決問題，可以鼓勵家庭“托育點”的建設，基于鄰里間信任，就近方便嬰幼兒托管。

關于0-3歲托育，民主黨派也紛紛建言，呼吁國家盡快明確頂層設計，深挖社區和非營利部門在提供兒童和家庭服務中的潛力， 鼓勵企業自己或與鄰近社區合作開辦托育機構。

記者了解到，相關部門一直在研究0-3歲的托育政策，應該很快就會有這方面的政策意見出臺。