在產科醫生的圈子里,有這么一句戲言,如果一位產科醫生能救活一位羊水栓塞的產婦,這將是“名垂千史”的壯舉!因為,這已經不是單純的治療了,這是直面死神,與死神拔河!
羊水栓塞究竟有多可怕?
“產科死神”、“奪命黑手”、“死亡禁忌”、“惡魔標簽”,每一個字眼都滿溢著羊水栓塞的恐怖。據統計,羊水栓塞的發生率僅僅為1.9-7.7/10萬,該病極其少見,致死率卻極其的高。一旦發生,死亡率在19%-86%。
所謂羊水栓塞,是指在分娩過程中,羊水進入母體血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血DIC、腎功能衰竭,甚至猝死的嚴重分娩期并發癥。羊水栓塞發病毫無征兆,且病情極度兇險。起病急、發病快、病情變化迅猛,上一秒還在談笑風生,下一秒可能就會呼吸困難、全身出血、抽搐昏迷。所謂“呼吸間取人性命”,毫不夸張。面對臨床上的突發羊水栓塞,需要醫生豐富的臨床經驗為依據,以及醫院團隊的過硬的技術配合,才可能掰開死神緊握生命的手指,從死神手中把人拉回來!生命的速度,分秒必爭!
橙色代碼預警!緊急剖宮寶寶順利降生!
八月盛夏,本是生命蓬勃的時節,31歲的雅婷卻經歷了產時羊水栓塞的生死一線。而把雅婷從死亡線上拉回來的,正是北京新世紀婦兒醫院強大的醫護團隊!能夠贏得這場與死神的戰爭,除了得益于產科專家準確的判斷和迅捷的處理,更得益于醫院完善而快速的醫療急救代碼制度。
雅婷入院引產的第二天,一切分娩前的準備都在按部就班的進行當中,而羊水栓塞就在一片緊張而喜悅的氛圍里倏然而至。雅婷在宮口開到5cm時,體溫飆升到38.9℃!產科陳慧娟醫生迅速進行了一系列檢查和抗生素預防感染處理,但是1小時后,寶寶的胎心頻發晚期減速,而此時產婦宮口還沒有全開,無法立即分娩,于是醫生果斷決定準備手術。
根據雅婷看護助產士的報告,雅婷近一小時內出現血尿,同時分娩鎮痛穿刺部位反復滲血,嘴唇及腹部備皮處也出現多個出血點。產科楊麗主任立即敏銳地考慮孕婦凝血功能障礙,并囑咐凝血五項復查,通知行政總值手術室就位,隨時啟動橙色應急代碼。
(注:橙色應急代碼是新世紀特有的緊急代碼中的一個,用于應對危重癥產婦出現羊水栓塞、大出血等緊急狀況。)
手術室內,產科主任、產科一線醫生、二線醫生、新生兒醫生、麻醉醫生、手術室護士、助產士嚴陣以待。產婦腹腔被打開,發現約300ml的暗紅色不凝血,楊麗主任和李莉醫生當機立斷,迅速取出一3960g男嬰。醫院新生兒科梁晨醫生立即對窒息嬰兒進行復蘇治療,寶寶被妥善轉入新生兒科病房。
橙色代碼正式啟動,我們要把媽媽也救回來!
寶寶平安了,可媽媽還處在危險中,雅婷宮腔內有大量血性羊水,盆腔和宮腔都在出血,情況十分危急。醫生們迅速完成了手剝胎盤,縫合切口,壓迫止血,輸入新鮮冰凍血漿、紅細胞懸液,給予纖維蛋白原、凝血酶原復合物等一系列處理。而此時術前凝血五項報出的結果讓所有醫護人員的心揪了起來:纖維蛋白原為0!D-二聚體大于10000!“羊水栓塞”?!這個字眼在楊麗主任的腦海中瞬間炸響,產婦的生死就在一瞬間!橙色代碼至此正式啟動!全員戒備進入搶救危重孕產婦狀態!
冷靜沉著,與“死神”搶命!
當時屋外大雨傾盆而下,而所有接到行政總值通知的醫護人員均迅速趕到現場,醫療總監范玲主任、周紅主任、副總監李小葵主任、新生兒岳琴主任、產科伊翠霞護士長、檢驗科主任、藥劑科主任30分鐘全部到院,麻醉醫生、手術室護士、助產士、藥師、檢驗師、客服主管、IT經理、保安等也即刻就位。共30名新世紀工作人員響應橙色代碼,全力投入搶救之中!搶救過程中,產婦切口處依舊滲血,血壓一度降低至76/31,雅婷面色蒼白,呈現極度貧血狀態,生命危在旦夕。范玲主任作為現場總指揮,沉著冷靜,有條不紊的指揮搶救,準確、迅速判斷病情,分析病因,給予及時準確的治療,在確保產婦生命的前提下,盡力保全產婦子宮。
外圍支援工作也在周紅主任的組織下井然有序的進行著,從下達輸血醫囑到第一批血送至手術室僅35分鐘,且根據應急預案,工作人員只用了一個小時就驅車從通州血站調回了2000ml的血和2000ml的血漿,為前線搶救工作保障血液的不間斷供應。
終于,經過了6個小時的搶救攻堅戰,凌晨3點,雅婷的生命體征開始趨于穩定,子宮收縮漸漸恢復,尿色也恢復正常,范玲主任帶領的產科醫護團隊,在保住產婦子宮的情況下,將產婦從“死神”手中拉了回來。
用100%的努力,換1/10000的可能
“打敗羊水栓塞,比“萬一”難一萬倍的事兒,我們做到了!”范玲主任如是說,“此次成功的救治羊水栓塞產婦,除了我們產科團隊對危急重癥病例的細心觀察、靈敏反應和快速診斷外,更加體現了院區急救代碼制度的迅速應對和默契合作。產科就是這樣,前一秒風平浪靜,下一秒波濤洶涌,生死一瞬間,我們時刻準備著與死神搏斗,這是我們的使命!”
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